A vitamina D é um hormônio secosterióide essencial para a absorção de cálcio e mineralização óssea, que está positivamente associada à densidade mineral óssea [DMO]. Está bem estabelecido que a deficiência prolongada e grave de vitamina D causa raquitismo em crianças e osteomalacia em adultos.
Síntese de Vitamina D
Para a maioria da população, a principal fonte de vitamina D é a síntese após a exposição da pele à radiação UVB [290-315 nm]. A radiação UVB atua na epiderme superior da pele com o 7-desidrocolestrol convertido em pré-vitamina D3 por fotólise da estrutura do anel B seguida de isomerização.
A produção máxima de vitamina D é alcançada após 10-15 minutos de exposição ao sol no verão dependendo da pigmentação da pele e durante este período é atingida uma dose de eritema que equivale a uma ingestão de mais de 500µg de vitamina D3.
Fontes Alimentares
A vitamina D2 é derivada de plantas e fungos e é produzida através da irradiação do ergosterol. A vitamina D3, como mencionado anteriormente, é produzida a partir do 7-desidrocolesterol e é obtida na dieta a partir de produtos de origem animal, com peixes oleosos, óleos de peixe, ovos e laticínios, fornecendo as melhores fontes dietéticas. Um recente estudo duplo-cego, controlado por placebo, relatou que não há diferença significativa na eficácia dos dois isômeros; no entanto, é mais frequentemente relatado que a vitamina D3 é a mais eficaz.
Metabolismo e função da vitamina D
A vitamina D é ligada ao DBP e transportada para o fígado. No fígado, a vitamina D é hidroxilada pela 25-hidroxilase [CYP2R1] na principal forma circulante do hormônio 25-hidroxivitamina D. O excesso de vitamina D não hidroxilada é armazenado no fígado, tecido adiposo e músculo. A D, ligada ao DBP, é transportada para as células dos túbulos proximais do rim. O DBP é degradado e a D3 é hidroxilada pela 1α-hidroxilase à forma biologicamente ativa do hormônio, 1,25 di-hidroxivitamina D3.
Ingestão e status de vitamina D
té recentemente, era geralmente assumido que vitamina D suficiente era sintetizada a partir da exposição ao sol para atender às necessidades e nenhuma recomendação para ingestão dietética para adultos de 18 a 65 anos foi estabelecida.
Vitamina D e Saúde dos Ossos
O pico de massa óssea é atingido na terceira década de vida com fatores genéticos, atividade física, nutrição e estilo de vida desempenhando papéis fundamentais no acúmulo e manutenção do osso. A perda óssea relacionada à idade ocorre por volta da quarta década, resultando em um declínio gradual da DMO, embora esse processo seja acelerado em mulheres durante e até 10 anos após a menopausa devido à possível perda óssea derivada da deficiência de estrogênio.
Saúde Óssea, Vitamina D e Inflamação
O aumento da idade não está apenas associado a uma diminuição na DMO e na força muscular, mas também está associado a mudanças marcantes nas respostas imunes e inflamatórias.
A inflamação é considerada uma característica da osteoporose e a pesquisa tem se concentrado nos efeitos das citocinas no metabolismo ósseo. Foi demonstrado que as citocinas IL-1, IL-6 e TNF-α regulam o osso e evidências de modelos animais sugerem que essas citocinas estão associadas ao desenvolvimento de osteoporose através da estimulação da osteoclastogênese e subsequente reabsorção óssea.
Evidências de estudos epidemiológicos e observacionais destacaram os efeitos imunorreguladores da vitamina D; pesquisas sugerindo um papel potencial para a vitamina no tratamento de distúrbios imunológicos, como esclerose múltipla e artrite reumatóide. Os VDR estão localizados em uma variedade de células imunes, incluindo monócitos e macrófagos. Após a ligação de 1,25 [OH] 2 D ao VDR, a atividade de monócitos e macrófagos é regulada aumentando as defesas do hospedeiro e um efeito imunossupressor é observado em linfócitos diminuindo a atividade de células T e B.
Conclusões
É claro que a vitamina D é essencial para a saúde dos ossos; com ingestão insuficiente, resultando não apenas nas clássicas doenças de deficiência de raquitismo e osteomalacia, mas também no aumento do metabolismo ósseo e aumento do risco de fratura.
A maioria dos estudos e meta-análises indicam que uma dose de vitamina D de 800 UI/d em combinação com uma ingestão suficiente de cálcio é ideal, embora alguns estudos sugiram um benefício ainda maior em ingestões mais altas.
Fontes: