Para crianças amamentadas e não amamentadas, a OMS recomenda uma quantidade de gordura entre 30% e 45% da energia total. A FAO e a OMS recomendam que crianças de 6 a 24 meses consumam aproximadamente 35% da energia na forma de gordura, dependendo da atividade física, e que 3% a 4,5% da energia sejam provenientes de ácidos graxos poliinsaturados n-6.
Não há recomendações para ingestão de ácidos graxos poliinsaturados n-3 ou gorduras saturadas. Embora tenham sido levantadas preocupações sobre os riscos de obesidade posterior devido ao consumo de muita gordura na dieta em uma idade jovem, as evidências sugerem que uma dieta rica em gordura entre crianças menores de 2 anos não está relacionada ao seu peso corporal, gordura ou obesidade posterior.
Dada a sua importância para o desenvolvimento do cérebro, crescimento e função imunológica, 88 a quantidade e o tipo de gorduras receberam muito pouca atenção nas dietas de bebês e crianças pequenas. As gorduras não apenas fornecem ácidos graxos essenciais, mas também facilitam a absorção de vitaminas lipossolúveis e aumentam a densidade energética e a palatabilidade dos alimentos.
A qualidade da gordura dietética é importante, com ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa, particularmente os ácidos graxos poliinsaturados n-3 (DHA, ácido α-linolênico e ácido eicosapentaenóico) e n-6 (ácido linoléico), desempenhando funções críticas no desenvolvimento infantil. Em contraste, os ácidos graxos trans interferem no metabolismo dos ácidos graxos essenciais, com potenciais efeitos negativos a longo prazo.
Alimentos de origem animal (ASFs), incluindo alimentos cárneos, laticínios e ovos, contêm gorduras saturadas. Eles podem fazer parte de uma dieta diversificada e saudável e é improvável que causem efeitos adversos à saúde; no entanto, o consumo excessivo pode aumentar o risco de doença cardiovascular subsequente.
O leite materno é uma importante fonte de gorduras para lactentes e crianças pequenas. Embora os lipídios representem apenas cerca de 3% a 5% da composição do leite materno, eles fornecem uma quantidade substancial do conteúdo energético do leite consumido.
Os ácidos graxos trans interferem no metabolismo dos ácidos graxos essenciais e podem ter efeitos adversos no crescimento e desenvolvimento. As fontes destes na dieta de crianças pequenas são em grande parte de óleos vegetais hidrogenados. Devido aos efeitos de longo prazo na saúde, os ácidos graxos trans foram amplamente eliminados em países de alta renda. No entanto, este não é o caso em muitos países de baixa e média renda, e as crianças que consomem salgadinhos processados e alimentos de rua podem estar expostas.
Proteínas
Um relatório de 2007 da OMS, FAO e da Universidade das Nações Unidas recomendou um nível seguro de ingestão de proteína de 11,6 g/dia aos 12 meses e 11,9 g/dia aos 24 meses. Três questões se destacam quando se considera a ingestão de proteínas durante o período de alimentação complementar: 1) a quantidade, devido a preocupações de ingestão muito alta ou muito baixa; 2) a qualidade; e 3) a fonte, especificamente em relação à proteína láctea.
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Embora as dietas de crianças pequenas, mesmo aquelas que são principalmente à base de cereais, sejam geralmente adequadas em proteína total, surgiram preocupações sobre a qualidade da proteína necessária para sustentar o crescimento ideal.
Supõe-se que a proteína do leite tenha um efeito mais forte sobre o fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1, que é importante para o crescimento infantil, 90 especialmente em ambientes onde o retardo de crescimento é prevalente.
Carboidratos
Em contraste com as dietas evolutivas que eram compostas em grande parte por ASFs, os carboidratos geralmente constituem uma grande parte das dietas de crianças pequenas, particularmente em países de baixa e média renda, mas também em países de alta renda.
Os carboidratos também contêm açúcares simples, incluindo frutose, glicose e lactose. Esses açúcares ocorrem naturalmente em frutas e leite; no entanto, eles também podem ser adicionados aos alimentos para aumentar a doçura.
As recomendações da OMS e de outros órgãos profissionais relacionadas aos açúcares adicionados são resumidas posteriormente neste artigo.
Diversidade alimentar
Bebês e crianças pequenas precisam consumir uma variedade de alimentos para garantir que suas necessidades nutricionais sejam atendidas para apoiar o crescimento e o desenvolvimento saudáveis.
O indicador de diversidade alimentar recentemente atualizado para avaliar as práticas de alimentação de lactentes e crianças pequenas, desenvolvido pela OMS e parceiros 108 identifica 8 grupos principais de alimentos, 1 dos quais é o leite materno. Os grupos restantes incluem o seguinte:
Alimentos cárneos ( carnes, peixes, aves e fígado/órgãos ): Esses alimentos possuem alta biodisponibilidade de nutrientes limitantes, embutidos na matriz alimentar, o que garante absorção e metabolismo eficientes.
Laticínios (leite, iogurtes, queijo) : os laticínios são uma boa fonte de cálcio, riboflavina, zinco, vitamina D, potássio e fósforo. 113 É também uma boa fonte de ácidos graxos.
Ovos: por quilocaloria, os ovos contêm mais colina, um nutriente crítico para o desenvolvimento do cérebro, com 1 gema de ovo média fornecendo 98% da ingestão adequada (IA) para crianças de 7 a 12 meses.
Legumes e nozes : esses alimentos são ricos em proteínas, gorduras saudáveis, fibras, minerais (por exemplo, magnésio, potássio, cálcio, ferro vegetal, zinco), vitaminas B (B 1 , B 2 e B 3 ) e vitamina E.
Frutas e vegetais ricos em vitamina A : Esses alimentos são fontes importantes de vitaminas A e C, potássio, ácido fólico, fitoquímicos e fibras alimentares. No entanto, como acontece com os cereais, o teor de nutrientes das frutas e vegetais varia muito.
Grãos, raízes e tubérculos : os grãos incluem os alimentos básicos mais usados em todo o mundo, como trigo, milho e arroz, e outros, como cevada, aveia, painço, sorgo, centeio e quinoa. Seu teor de nutrientes varia muito e também depende do grau de moagem. Eles contêm proteínas, fibras e uma variedade de micronutrientes, como vitamina E, algumas vitaminas do complexo B, magnésio e zinco.
Leites exceto leite materno
Leite de vaca e fórmula infantil
Os leites são fontes de nutrientes essenciais, incluindo proteínas, cálcio e riboflavina. Os GPs para alimentação de crianças não amamentadas recomendam que entre 6 e 23 meses de idade, as crianças consumam aproximadamente 200–400 mL/dia de leite se outros ASFs forem consumidos regularmente.
Quando uma mãe decide não amamentar ou interromper a amamentação, a OMS recomenda que os bebês recebam alimentos substitutos seguros e adequados (no contexto do HIV).
Entre as idades de 6 e 12 meses, a resposta gastrointestinal ao leite de vaca que resulta em perda de sangue oculto desaparece, e as sociedades profissionais recomendam que crianças pequenas consumam leite integral a partir dos 12 meses de idade.
Fórmulas de acompanhamento e leites de crescimento
A Comissão do Codex Alimentarius define fórmula de acompanhamento ou leite de acompanhamento como “um alimento destinado a ser usado como parte líquida da dieta de desmame para lactentes a partir do 6º mês e para crianças pequenas”. Esta norma encontra-se em fase de revisão. As fórmulas de acompanhamento são divididas em 2 categorias: leites para bebês mais velhos (de 6 a 12 meses) e para crianças pequenas (de 12 a 36 meses).
Necessidades de líquidos
O relatório da Healthy Eating Research sobre o consumo de bebidas saudáveis na primeira infância recomenda 4 a 8 onças (0,5 a 1 xícara ou 120 a 240 mL) por dia de água potável a partir dos 6 meses de idade, aumentando para 1 a 4 xícaras (240 a 946 mL) entre 12 e 24 meses. 34 A justificativa para essa recomendação é familiarizar o bebê com água pura. Outros fluidos além de leites lácteos e água são discutidos na seção a seguir.
Alimentos e bebidas não saudáveis
A Organização Mundial da Saúde recomenda 1) reduzir a ingestão de açúcares livres ao longo da vida (recomendação forte); 2) redução da ingestão de açúcares livres para <10% da ingestão total de energia (recomendação forte); e 3) uma redução adicional da ingestão de açúcares livres para <5% da ingestão total de energia (recomendação condicional). 123 As recomendações da OMS para ingestão de sal não abrangem crianças menores de 2 anos.
Uso de suplementos de vitaminas e minerais ou alimentos complementares
A Organização Mundial da Saúde define alimentos suplementares como alimentos especialmente formulados, como alimentos misturados fortificados ou pastas de nutrientes à base de lipídios (LNSs), modificados em sua densidade energética, proteína, gordura ou composição de micronutrientes, para ajudar a atender às necessidades nutricionais de populações específicas.
Alimentos fortificados à base de cereais
Por > 50 anos, cereais à base de soja e milho enriquecidos com uma pré-mistura de vitaminas e minerais têm sido a base da ajuda alimentar e dos programas governamentais. Suas formulações de micro e macronutrientes mudaram ao longo dos anos, em reconhecimento às diferenças na biodisponibilidade de diferentes compostos minerais, o papel da proteína do leite em melhorar a palatabilidade e o benefício nutricional e outras considerações.
Múltiplos pós de micronutrientes
Múltiplos pós de micronutrientes usados para fortificação doméstica foram desenvolvidos no início dos anos 2000 para reduzir a anemia, fornecendo ferro e vários outros nutrientes necessários para a prevenção dessa condição em uma forma mais provável de ser consumida do que gotas de ferro por bebês e crianças pequenas.
Múltiplos pós de micronutrientes são eficazes na redução da anemia e deficiência de ferro. Uma revisão de 8 estudos envolvendo 3.748 participantes em países de baixa renda mostrou que em crianças de 6 a 23 meses de idade, a anemia foi reduzida em 31% e a deficiência de ferro em 51%.
Pastas nutritivas à base de lipídeos
Pastas nutritivas à base de lipídios de pequena quantidade (SQ-LNSs) são projetadas para fornecer micronutrientes críticos, mas quantidades menores de energia, geralmente aproximadamente 110–120 kcal (20 g), para evitar substituir o leite materno e os alimentos tradicionais.
Conclusão
O período de alimentação complementar, quando são introduzidos alimentos para complementar uma dieta à base de leite, ocorre durante um período crítico de crescimento e desenvolvimento cerebral. É também um período em que os padrões alimentares ao longo da vida são estabelecidos com consequências positivas ou negativas.
Bebês e crianças pequenas têm altas necessidades de vitaminas e minerais em relação às necessidades de energia e correm o risco de deficiências, principalmente de ferro e zinco.
Devido à grande contribuição do leite materno, fórmula infantil ou outros leites para sua dieta, a quantidade de energia necessária de alimentos complementares é baixa. Portanto, é importante que as dietas de alimentação complementar incluam ASFs e outros alimentos ricos em nutrientes, em vez de depender principalmente de grãos de cereais.
Fontes:
https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/79/8/825/6158336?searchresult=1#267346396
