O efeito do tratamento com Melatonina e Suvorexant na insônia crônica

A melatonina é produzida principalmente pela glândula pineal e é frequentemente chamada de hormônio do sono. É uma substância endógena e natural que causa sono no corpo e, além disso, tem sido usada apenas em estudos limitados e de curto prazo para tratar a insônia em crianças.

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A melatonina é considerada um hormônio que possui grande influência no sono.

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Sabe-se que tem uma série de efeitos diferentes quando tomado como medicamento. Esta pesquisa foi projetada para investigar o efeito da melatonina no tempo de início do sono, duração total do sono, qualidade do sono e, finalmente, função diária em uma população de crianças saudáveis ​​com insônia.

Materiais e Métodos

Estudos realizados pelo método de ensaio clínico em 60 crianças, encaminhadas à clínica do sono do hospital infantil Qazvin devido a queixas de sono ruim. As crianças são examinadas por um médico e definidas pela ICSD-3 como pacientes com insônia.

Eles foram divididos aleatoriamente em placebo e grupos de intervenção. O questionário da clínica pediátrica do sono e o diário do sono foram preenchidos pelos pais, registrando-se o tempo de sono antes e depois da medicação.

Para 30 crianças, a melatonina foi prescrita na dose de 0,1 mg/kg até o máximo de 1 mg por um mês. A análise foi realizada com o software SPSS 21, Qui-quadrado e teste t pareado (p<0,05).

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Introdução

Os distúrbios do sono são altamente prevalentes em crianças e adolescentes. Para tratar certos distúrbios do sono em crianças e adolescentes, incluindo insônia e distúrbios do sono do ritmo circadiano, uma ampla gama de agentes sonogênicos sem prescrição e prescrição são usados.

As recomendações baseadas em evidências nesta população são limitadas, no entanto, em parte porque a literatura sobre sua segurança e eficácia é em falta. Suvorexant é um novo medicamento muito promissor que suprime avigília através do antagonismo reversível do OX1R e OX2R receptores.

Esses receptores se ligam aos neuropeptídeos promotores da vigília orexina A e orexina B. Suvorexant foi aprovado para o tratamento de doenças crônicas de insônia em adultos.

Métodos

Foi realizada uma análise retrospectiva em pacientes pediátricos (idade < 18 anos) que receberam suvorexant entre 2015 e 2021 e atendidos nos Departamentos de Psiquiatria, Psicologia, Pneumologia e Medicina do Sono, Pediatria do Desenvolvimento-Comportamental ou Neurologia em Centro Médico do Hospital Infantil de Cincinnati.

Diagnósticos primários do sono, diagnósticos neurológicos, diagnósticos psiquiátricos e informações demográficas foram identificados. A dose inicial de suvorexant foi registrada, assim como faixas de titulação. Os efeitos adversos e as declarações de eficácia do cuidador foram catalogadas e taxas de descontinuação calculadas. Dados normalmente distribuídos foram relatados como média [desvio padrão] enquanto não normal os dados distribuídos foram relatados como mediana.

Resultados com o Suvorexant

129 indivíduos únicos receberam prescrição de suvorexant durante o período de tempo referenciado. A média de idade foi de 10,3 [± 4,5] anos, 45% eram

do sexo feminino, e o peso mediano foi de 21,4 [14,8,32,8] kg no início de suvorexante. Os pesos médios por faixa etária foram: 2-5 anos: 10,2 [9,3,12,5] kg, 5-12 anos 21,1 [17,1 e 25,1] kg e 12-18 anos: 40,4 [32,6 e 56,0] kg.

Por faixa etária, as doses iniciais medianas foram as seguintes: 2-5 anos: 5 [2,5,5] mg, 5-12 anos: 7,5 [5,10] mg e 12-18 anos: 10 [5,10] mg. o a dose foi aumentada em 48% (n = 62) dos pacientes. O aumento médio foi 10 [5,15] mg. O suvorexant foi bem tolerado e eficaz, com pacientes continuar com os medicamentos meses após o início. Insignificante efeitos adversos foram registrados que exigiram uma hospitalização do paciente ou prolongamento de uma hospitalização existente, que resultou em deficiência/incapacidade, que representou risco de vida ou que resultou em morte.

Conclusões sobre o Suvorexant: O uso de um antagonista do receptor de orexina, o suvorexant, é seguro, bem tolerado e eficaz no tratamento da insônia e distúrbios do sono em populações pediátricas.

Resultados sobre a melatonina

A comparação dos dois grupos mostrou que, após a ingestão de melatonina no grupo intervenção, os hábitos de sono melhoraram nas crianças; despertares noturnos diminuíram (p = 0,004), ficar acordado a noite toda (p = 0,001) e sono de meia noite (p = 0,030). Além disso, os tratamentos de aconselhamento psicológico tiveram uma relação significativa com a melhora do sono em crianças (p = 0,030).

Conclusão sobre a Melatonina

A administração de melatonina combinada com terapias psicológicas e nutricionais foi eficaz na melhora do sono das crianças. Portanto, a terapia com melatonina pode ser usada para melhorar o sono das crianças. Mais pesquisas precisam ser feitas nesta área.

Fontes:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945722007456

Qazvin University of Medical Sciences, Department of Pediatrics, School of Medicine, Children Growth Research Center Research Institute for prevention of Non-communicable Diseases, Qazvin, Iran, Islamic Republic of.