Apesar dos avanços nas últimas décadas na prevenção, gestão e tratamento da obesidade, 1 em cada 3 adultos norte-americanos é obeso. Esse fenômeno altamente visível tornou-se uma característica importante de muitas populações ocidentalizadas, afeta todos os principais grupos demográficos e socioeconômicos e continua a aumentar em um período de tempo relativamente curto.
Uma compreensão da composição de macronutrientes – as quantidades relativas de proteína, gordura e carboidrato – na ingestão alimentar (FI) de curto prazo (entre 30 min e 4-5 h) 3 pode ajudar no planejamento de ensaios mais longos com o objetivo de alcançar um corpo mais saudável pesos.
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Esta revisão explorará o efeito da composição de macronutrientes no FI de curto prazo e, em seguida, examinará o efeito de ensaios clínicos de longo prazo de variação da composição de macronutrientes na perda de peso. Para avaliar os méritos da composição de macronutrientes na regulação de FI e perda de peso, consideramos os 4 objetivos a seguir:
1 ) examinar o efeito da composição de macronutrientes na supressão de FI de curto prazo,
2 ) determinar se algumas fontes de macronutrientes suprimem FI além seu fornecimento de energia,
3 ) avaliar os efeitos combinados dos macronutrientes na IA e na resposta glicêmica, e
4) para determinar se o conhecimento do efeito dos macronutrientes na IA de curto prazo levou a maior sucesso na perda de peso espontânea, adesão a dietas com restrição calórica e melhor manutenção do peso após a perda de peso.
Efeito da composição de macronutrientes na FI de curto prazo
O consumo de alimentos desencadeia uma multiplicidade de sinais neurais e hormonais, provenientes da periferia e interagindo com o sistema nervoso central, que regulam o IA de acordo com as necessidades energéticas. Em resposta à composição de macronutrientes na dieta de uma pessoa, o corpo libera hormônios – gastrointestinais, pancreáticos e derivados do tecido adiposo – que, por fim, sinalizam ao hipotálamo para contribuir com a cessação da alimentação.
Dados de experimentos com animais e humanos sugerem que os macronutrientes exibem um efeito hierárquico na supressão e saciedade de FI a curto prazo. Em adultos jovens, por exemplo, um lanche de 240 kcal com alto teor de proteínas (77%), alto teor de carboidratos (84%) ou alto teor de gordura (58% da energia proveniente da gordura) aumentou a saciedade e atrasou os pedidos de jantar em 60, 34 , e 25 min, respectivamente. A composição do lanche não teve impacto na IA no jantar, mas o efeito dos macronutrientes, consistente com achados anteriores, mostrou que a proteína promove a saciedade em maior extensão do que carboidratos ou gordura.
Gorduras (lipídeos)
Os lipídios são geralmente referidos como gorduras e óleos. A família lipídica inclui TGs, fosfolipídios e esteróis. Os lipídios contêm carbono, hidrogênio e oxigênio e não são solúveis em água. Dentre os lipídios, os TGs são os mais comuns encontrados nos alimentos e no organismo.
Os TGs de cadeia longa (LCTs) aumentam muito a CCK e o peptídeo tirosina tirosina (PYY). No entanto, TGs de cadeia média (MCTs), que contêm ácidos graxos saturados com comprimentos de cadeia de carbono de 6 a 10 átomos, são mais saciantes. Os MCTs são absorvidos no sistema portal e são rapidamente oxidados pelo fígado. Os quilomícrons induzidos por TG de cadeia longa, por outro lado, desviam-se do fígado e são mais propensos a promover o acúmulo de lipídios.
Carboidratos
Os carboidratos são as principais fontes de alimento na dieta humana. Dependendo de suas características de digestibilidade, os carboidratos provocam respostas fisiológicas distintas. Fibra dietética, açúcares e amidos (incluindo amido resistente) são as 3 principais categorias de carboidratos.
Açúcares e amidos influenciam a saciedade e a IA de curto prazo principalmente por meio de seu efeito na glicose sanguínea e nas respostas à insulina.
Foi relatada IA reduzida após o consumo de carboidratos que produzem respostas glicêmicas baixas e altas. No entanto, o IA de curto prazo geralmente é mais reduzido em 1 a 2 horas após a ingestão de carboidratos de alta glicemia de digestão rápida e 2 a 6 horas após a ingestão de carboidratos de baixa glicemia e digestão lenta.
O efeito dos açúcares, incluindo glicose, frutose, sacarose, xarope de milho com alto teor de frutose e lactose, na saciedade consumida antes de uma refeição ou como parte das refeições foi relatado em resumo.
Proteínas
O efeito das proteínas dietéticas na saciedade e FI depende da fonte, digestão e características de absorção e perfil de aminoácidos. Proteínas que são rapidamente digeridas e absorvidas, como soro de leite e soja ( 28 ), suprimem a FI de curto prazo (em 1 h) em maior extensão do que proteínas de absorção mais lenta, como caseína e albumina de ovo. No entanto, esses efeitos da fonte de proteína no FI são dependentes do tempo.
Por exemplo, IA ad libitum após soro de leite, proteína de soja e caseína não diferiu quando a IA foi avaliada 3 horas depois, apesar da diferença nas respostas dos hormônios reguladores do apetite. A forma hidrolisada da proteína, que é mais digerível, tipicamente suprime o FI mais do que sua forma intacta de proteína.
Por fim, o perfil de aminoácidos da proteína, como os que contêm BCAAs e peptídeos bioativos, contribui para potencializar a supressão da FI. Isso ocorre devido à liberação de vários peptídeos intestinais envolvidos na cascata da saciedade, incluindo insulina, CCK, GLP-1, PYY e GIP.
Algumas fontes de macronutrientes suprimem FI além de seu fornecimento de energia?
Várias linhas de evidência sugerem que muitas fontes de macronutrientes suprimem o FI em maior extensão do que seu conteúdo calórico. Primeiro, doses relativamente baixas de proteína suprimem a FI. Os escores de compensação calórica, uma medida da eficácia de um tratamento calórico para suprimir a IF em comparação com um tratamento não calórico, de 5 a 40 g de bebidas de proteína de soro de leite consumidas 30 minutos antes de uma refeição ad libitum foram até 50% maiores do que poderia ter sido previsto exclusivamente do seu conteúdo energético.
Por exemplo, carboidratos e proteínas aumentam a insulina e o GLP-1. A gordura é um potente secretagogo de CCK, embora proteínas e carboidratos contribuam para sua liberação. A proteína exerce um efeito sustentado na insulina, GLP-1 e PYY ( 44 ), e todas as fontes de macronutrientes contribuem para uma diminuição nas concentrações pós-prandiais de grelina.
Efeitos combinados de macronutrientes na FI e na resposta glicêmica
Estudos epidemiológicos de padrões alimentares sugerem que os macronutrientes podem agir de forma aditiva ou sinérgica para conferir benefícios. A combinação de alto teor de proteína e fibra de produtos lácteos com baixo teor de gordura, grãos integrais, frutas e vegetais foi associada a pesos corporais mais baixos e melhor regulação metabólica.
A co-ingestão de fibra com gordura, por exemplo, prolonga o tempo de trânsito gastrointestinal e diminui a digestão de gordura, levando assim a uma maior saciedade e menor ingestão de energia do que a gordura sozinha.
Efeito da composição de macronutrientes na perda de peso
Muitas fontes de macronutrientes contribuem para a supressão da IA. Incluídos em uma dieta habitual, os macronutrientes podem levar a reduções espontâneas na ingestão de energia, melhor adesão a dietas com restrição calórica e perda de peso bem-sucedida em curto prazo. Isso sugere que várias abordagens dietéticas podem ajudar as pessoas a perder peso.
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Gorduras
As diretrizes nutricionais aconselham os indivíduos a se concentrarem em dietas com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos para perder e manter o peso.
A Faixa Aceitável de Distribuição de Macronutrientes (AMDR) para gordura está entre 20% e 35%. Embora as dietas com baixo teor de gordura geralmente fiquem abaixo dessa recomendação, algumas podem conter até 35% de gordura.
O ensaio controlado randomizado de intervenção dietética de 24 meses mostrou que a manutenção do peso após a perda de peso foi melhor quando a gordura dietética era > 30%.
Várias gorduras funcionais também podem contribuir para uma perda de peso bem-sucedida quando incluídas como parte de um plano de refeições com restrição calórica.
Carboidratos
Os aspectos quantitativos e qualitativos dos carboidratos podem ter impacto no manejo da obesidade e das condições relacionadas à obesidade. O IG, que classifica os alimentos contendo carboidratos com base em seus efeitos de aumento da glicemia pós-prandial, tem recebido atenção considerável.
Não obstante, as dietas de baixo IG melhoram o controle de peso, contribuindo para a saciedade, poupando carboidratos em favor do aumento da oxidação de gordura e atenuando a secreção de insulina pós-prandial.
Proteínas
A proteína aumenta a adesão à dieta, aumentando a saciedade e a saciedade. Devido à maior adesão e acompanhamento a longo prazo, as dietas ricas em proteínas e com restrição de energia promovem a perda de peso, principalmente do tecido adiposo, preservando a massa corporal magra.
Além disso, dietas ricas em proteínas preservam o gasto energético em repouso durante a perda de peso, uma adaptação fisiológica essencial necessária para a manutenção do peso.
Conclusões
Em resumo, ensaios de curto prazo contribuíram para nossa compreensão da funcionalidade fisiológica dos macronutrientes na IA de curto prazo. Uma hierarquia de saciedade não é suportada por esta revisão, porque muitas fontes de macronutrientes suprimem o FI.
Fontes:
https://academic.oup.com/advances/article/6/3/302S/4568628?searchresult=1
