Uma abundância de pesquisas investigou causas e tratamentos para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). A pesquisa inclui a identificação de níveis subótimos de nutrientes e sensibilidades a certos alimentos e aditivos alimentares.
Esta revisão fornece uma visão geral desta pesquisa e fornece um relato atualizado dos ensaios clínicos que foram realizados com zinco, ferro, magnésio, picnogenol, ácidos graxos ômega-3 e suplementos alimentares.
Embora mais pesquisas sejam necessárias, as evidências atuais suportam indicações de influências nutricionais e dietéticas no comportamento e aprendizagem de crianças, com o suporte mais forte até o momento relatado para ômega-3 e reações alimentares comportamentais.
Introdução ao TDAH
Um vasto corpo de literatura e pesquisa tem se concentrado no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), que é o transtorno infantil mais prevalente, estimado em 2 a 18% das crianças dependendo em grande parte dos critérios diagnósticos.
O TDAH apresenta alta taxa de comorbidade com outros problemas de saúde mental, como ansiedade e transtornos de humor, incluindo depressão, ideação suicida e transtorno bipolar; muitas vezes é particularmente associado a problemas anti-sociais, como transtorno de conduta e transtorno desafiador de oposição.
Além disso, o TDAH está associado a déficits cognitivos; estima-se que um quarto dessas crianças tenha uma dificuldade específica de aprendizagem em matemática, leitura ou ortografia.
A prevalência de TDAH parece estar aumentando, apesar do aumento das prescrições de medicamentos farmacêuticos, particularmente metilfenidato e dextroanfetamina.
Nutrição e TDAH
A necessidade crítica do cérebro de nutrição adequada é demonstrada pelos efeitos da desnutrição no cérebro em desenvolvimento, incluindo síntese reduzida de DNA, divisão celular, mielinização, proliferação de células gliais e ramificação dendrítica. A manifestação patológica da desnutrição dependerá do estágio de desenvolvimento cerebral no momento do insulto nutricional.
Os efeitos de algumas deficiências nutricionais no desenvolvimento tornaram-se amplamente conhecidos e aceitos; por exemplo, deficiências perinatais de iodo – agora consideradas a causa mais evitável de retardo mental no mundo. Deficiências graves em ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 (PUFAs), particularmente ácido docosahexaenóico (DHA), podem resultar em retardo mental profundo associado a distúrbios peroxissomais.
Embora o cérebro represente apenas 2-2,7% do peso corporal, ele requer 25% do suprimento de glicose do corpo e 19% do suprimento de sangue em repouso; essas necessidades aumentam em 50% e 51%, respectivamente, em resposta à atividade cerebral.
A glicose é necessária para as atividades metabólicas do cérebro e é sua principal fonte de energia. O cérebro tem uma capacidade muito limitada de armazenar glicose, daí a essencialidade de um suprimento contínuo e confiável de sangue.
Vários nutrientes parecem estar envolvidos na manutenção do fluxo sanguíneo cerebral e na integridade da barreira hematoencefálica, incluindo ácido fólico, piridoxina, colabamina, tiamina, e ômega-3. Os neurotransmissores também são um componente integral do sistema de comunicação do cérebro; vários nutrientes são necessários para as vias metabólicas das monoaminas e atuam como cofatores essenciais para as enzimas envolvidas na síntese de neurotransmissores.
Zinco
Zinco Becaps
Desempenha vários papéis na função cerebral em andamento por meio da ligação a proteínas, atividade enzimática e neurotransmissão. Como cofator essencial para mais de 100 enzimas, o zinco é necessário para a conversão da piridoxina (B6) em sua forma ativa, necessária para modular a conversão do triptofano em serotonina; o zinco está envolvido na produção e modulação da melatonina, que é necessária para o metabolismo da dopamina e é um cofator da delta-6 dessaturase, que está envolvida nas vias de conversão de ácidos graxos essenciais.
Ferro
O ferro é importante para a estrutura e função do sistema nervoso central e desempenha vários papéis na neurotransmissão. A deficiência de ferro tem sido associada a um desenvolvimento cognitivo deficiente e foi proposto que a deficiência de ferro pode afetar a cognição e o comportamento por meio de seu papel como cofator para a tirosina hidroxilase, a enzima limitante da taxa envolvida na síntese de dopamina.
Magnésio
Magnésio Becaps
Níveis abaixo do ideal de magnésio (Mg) podem afetar a função cerebral por meio de vários mecanismos, incluindo metabolismo energético reduzido, sinalização de células nervosas sinápticas e fluxo sanguíneo cerebral; também foi sugerido que sua influência supressora no sistema nervoso ajuda a regular a excitabilidade nervosa e muscular.
Omega-3
Ômega Super Becaps
60% do peso seco do cérebro é composto de gorduras, e a maior concentração de ácido docosahexaenóico (DHA) ômega-3 de cadeia longa no corpo é encontrada na retina, cérebro e sistema nervoso. Há evidências de que o DHA é necessário para a mielinização das células nervosas e, portanto, é fundamental para a transmissão neural.
O ácido eicosapentaenóico (EPA) precursor do DHA também tem funções importantes no cérebro, possivelmente por seu papel na síntese de eicosanóides com propriedades anti-inflamatórias, antitrombóticas e vasodilatadoras.
Picnogenol
Pycnogenol é a marca registrada de um potente antioxidante derivado da casca do pinheiro marítimo. Ele contém compostos polifenólicos concentrados, principalmente procianidinas e ácidos fenólicos. Pycnogenol também pode aumentar a produção de óxido nítrico e foi relatado para melhorar a circulação sanguínea. Portanto, pode auxiliar no fluxo sanguíneo cerebral, que também se acredita estar prejudicado no TDAH.
Intolerância Alimentar e TDAH
As reações comportamentais a substâncias alimentares estão associadas a mecanismos farmacológicos e não alérgicos, embora seja possível que essas reações coexistam. Os mecanismos subjacentes às reações alimentares comportamentais não são totalmente claros.
O aumento da atividade motora foi identificado em ratos neonatos após a ingestão de alimentos de cor vermelha; outros estudos iniciais em animais associaram reações ao sistema nervoso, por exemplo, resposta hiperativa semelhante foi identificada à depleção de dopamina, bem como à administração de ácido sulfanílico, um metabólito azo de corante alimentar, em ratos em desenvolvimento; o aumento dose-dependente da cor vermelha dos alimentos pode aumentar a liberação de acetilcolina nas sinapses neuromusculares; e as cores podem afetar a captação de neurotransmissores.
Conclusão
A pesquisa até o momento indica que a nutrição e a dieta podem ter um papel na hiperatividade e nos problemas de concentração/atenção associados ao TDAH em crianças. Em crianças com níveis abaixo do ideal de ferro, zinco e magnésio, há algum suporte para melhorias alcançadas com a suplementação desses nutrientes.
Existem claramente múltiplas influências no TDAH, incluindo fatores genéticos e ambientais (parentais, sociais). Se estes constituem grupos diferentes de crianças ou se há um componente subjacente comum a alguns ou a todos eles continua a ser determinado.
Fontes:
https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/66/10/558/1825726
https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.2008.00107.x
