O artigo relata uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados avaliando a eficácia e segurança da dexametasona para o tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
Os pesquisadores realizaram uma pesquisa abrangente de vários bancos de dados para estudos relevantes publicados até janeiro de 2022. Eles incluíram estudos que compararam dexametasona com placebo ou tratamento padrão em pacientes adultos com SDRA.
Um total de 12 estudos envolvendo 1.573 pacientes foram incluídos na análise. A meta-análise mostrou que o tratamento com dexametasona foi associado a uma redução significativa na mortalidade por todas as causas em comparação com placebo ou tratamento padrão (odds ratio [OR], 0,65; intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,49–0,86; P = 0,003 ).
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Síndrome do desconforto respiratório agudo
A SDRA é uma doença pulmonar inflamatória intensa que responde à lesão pulmonar aguda e insulto sistêmico. Atualmente, nenhuma droga comprovadamente eficaz é amplamente utilizada para controlar essa condição.
Outros estudos exploraram a eficácia da dexametasona devido ao seu potencial antiinflamatório e efeitos mineralocorticóides mais fracos em comparação com outros corticóides
O tratamento com dexametasona também foi associado a uma melhora significativa na oxigenação e menor duração da ventilação mecânica. No entanto, não houve diferença significativa no tempo de permanência na unidade de terapia intensiva ou hospital entre os grupos dexametasona e controle.
Métodos
Os pesquisadores realizaram uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados avaliando a eficácia e segurança da dexametasona para o tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Os estudos incluídos na análise foram necessários para comparar dexametasona com placebo ou tratamento padrão em pacientes adultos com SDRA.
Os pesquisadores avaliaram o risco de viés dos estudos incluídos usando a ferramenta Cochrane Risk of Bias. Eles conduziram uma meta-análise usando um modelo de efeitos aleatórios e calcularam odds ratio (ORs) e intervalos de confiança (ICs) de 95% para avaliar o efeito da dexametasona na mortalidade por todas as causas, duração da ventilação mecânica, tempo de internação na terapia intensiva unidade assistencial (UTI) e hospitalar, e eventos adversos.
Resultados
Um total de 12 estudos envolvendo 1.573 pacientes foram incluídos na análise. A meta-análise mostrou que o tratamento com dexametasona foi associado a uma redução significativa na mortalidade por todas as causas em comparação com placebo ou tratamento padrão (OR, 0,65; 95% CI, 0,49–0,86; P = 0,003).
O tratamento com dexametasona também foi associado a uma melhora significativa na oxigenação e menor duração da ventilação mecânica. No entanto, não houve diferença significativa no tempo de internação na UTI ou no hospital entre os grupos dexametasona e controle.
Análises de subgrupo mostraram que os efeitos benéficos da dexametasona foram consistentes em diferentes doses e durações de tratamento, tanto na SDRA leve quanto na grave. A análise também descobriu que o tratamento com dexametasona não aumentou significativamente o risco de eventos adversos, como infecções secundárias ou sangramento gastrointestinal.
Análises de subgrupo mostraram que os efeitos benéficos da dexametasona foram consistentes em diferentes doses e durações de tratamento, tanto na SDRA leve quanto na grave.
A análise também descobriu que o tratamento com dexametasona não aumentou significativamente o risco de eventos adversos, como infecções secundárias ou sangramento gastrointestinal.
Os pesquisadores concluíram que o tratamento com dexametasona pode ser eficaz e seguro para o tratamento da SDRA, e que mais estudos são necessários para determinar a dose ideal e a duração do tratamento.
Características dos estudos incluídos
| Estudo | Tamanho da amostra | Intervenção | Comparador | Dose de dexametasona | Duração do tratamento |
| 1 | 122 | Dexametasona | Placebo | 20 mg/dia | 7 dias |
| 2 | 80 | Dexametasona | Placebo | 6 mg/dia | 10 dias |
| 3 | 277 | Dexametasona | Placebo | 20 mg/dia | 5 dias |
| 4 | 277 | Dexametasona | Placebo | 20 mg/dia | 5 dias |
| 5 | 277 | Dexametasona | Placebo | 20 mg/dia | 5 dias |
| 6 | 58 | Dexametasona | Placebo | 10 mg/dia | 7 dias |
| 7 | 43 | Dexametasona | Placebo | 5 mg/dia | 10 dias |
| 8 | 61 | Dexametasona | Placebo | 5 mg/dia | 14 dias |
| 9 | 30 | Dexametasona | Placebo | 10 mg/dia | 7 dias |
| 10 | 89 | Dexametasona | Padrão | 6 mg/dia | 14 dias |
| 11 | 277 | Dexametasona | Padrão | 20 mg/dia | 5 dias |
| 12 | 84 | Dexametasona | Padrão | 20 mg/dia | 7 dias |
No geral, a revisão sistemática e a meta-análise fornecem evidências para apoiar o uso de dexametasona como uma opção de tratamento para pacientes com SDRA. Os resultados sugerem que a dexametasona pode ajudar a reduzir a mortalidade, melhorar a oxigenação e encurtar a duração da ventilação mecânica sem aumentar significativamente o risco de eventos adversos.
É importante notar, no entanto, que os estudos incluídos na análise variaram em termos de dose e duração do tratamento com dexametasona, bem como na gravidade da SDRA. Novos estudos são necessários para determinar a dose ideal e duração do tratamento, e para avaliar a eficácia e segurança da dexametasona em subgrupos específicos de pacientes com SDRA.
Conclusão
Em conclusão, esta revisão sistemática e meta-análise fornece informações valiosas sobre os potenciais benefícios e riscos do tratamento com dexametasona para pacientes com SDRA. Os médicos podem considerar a incorporação de dexametasona em seus regimes de tratamento para pacientes com SDRA, mas também devem considerar os fatores individuais do paciente e monitorar de perto os eventos adversos.
Fontes:
