A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morbidade e mortalidade no mundo ocidental. O estresse oxidativo parece desempenhar um papel fundamental na aterosclerose. Coenzima Q10 (CoQ10), uma das mais antioxidantes importantes, é sintetizado de novo por cada célula do corpo.
Sua biossíntese diminui com idade e seu déficit nos tecidos está associado às alterações degenerativas do envelhecimento, implicando assim uma possível papel terapêutico da CoQ10 em doenças humanas.
Há evidências para apoiar o valor terapêutico da CoQ10 como um adjuvante da terapia médica padrão em insuficiência cardíaca. No entanto, muito mais pesquisas são necessárias, especialmente no uso de técnicas de última geração para avaliar os resultados funcionais em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.
Coenzima Q10 da Becaps
Introdução sobre Coenzima Q10
Coenzima Q10, também conhecida como ubiquinona, ubiquinol e ubidecarenona, é uma benzoquinona lipossolúvel com 10 unidades repetidas de isoprenil no lado cadeia. CoQ10 é uma ocorrência natural, quinona onipresente e lipossolúvel em células eucarióticas e está disponível nos Estados Unidos como um over-the-counter suplemento nutricional.
CoQ10 pode ser obtido a partir de fontes alimentares de carne, peixe, vegetais e frutas. Uma dieta típica ocidental fornece 3 a 5 mg de CoQ10 diariamente, dos quais aproximadamente dois terços são derivados de carnes e aves. No entanto, A absorção total de CoQ10 é menor do que 10%. Tecidos com alta demanda de energia, como coração, rim, fígado e músculo esquelético, contêm altas quantidades de CoQ10.
Coenzima Q10 como antioxidante primário
Uma função da CoQ10 é como antioxidante. Seu forma reduzida, o ubiquinol, protege os fosfolipídios da membrana e as proteínas da membrana mitocondrial, bem como como DNA, de danos oxidativos induzidos por radicais livres.
Não só o ubiquinol pode agir para remover os radicais de oxigênio, mas também pode reduzir radicais tocoferil e semidehidroascorbato de volta a tocoferol e ascorbato, respectivamente. A ubiquinona formada neste processo é reduzido de volta a ubiquinol no transporte de elétrons cadeia por suprimento metabólico de NADH ou NADPH.
Essas funções antioxidantes para CoQ10 assumem muito maior significância com a evidência de que CoQ10 é presente em todas as membranas celulares, não apenas nas mitocôndrias.
Valores de plasma circulante, dosagem e Formulação de Coenzima Q10
Valores de plasma circulante, dosagem e Formulação de Coenzima Q10 Na circulação, a CoQ10 é carreada principalmente por lipoproteínas, principalmente em partículas de LDL onde está predominantemente em sua forma reduzida. O HDL também contém pequenas quantidades de CoQ10. As concentrações circulantes de CoQ10 pode ser útil para avaliar seu status e também para monitorar a resposta à suplementação de CoQ10.
O significativo concentração plasmática de CoQ10 (total) em indivíduos saudáveis é relatado como sendo de aproximadamente 1,1 M.8 No entanto, o status de CoQ10 circulante não reflete necessariamente estado do tecido, o que pode explicar a discrepância melhora clínica observada em pacientes com valores plasmáticos aparentemente normais.
A dosagem de CoQ10 empregada no tratamento de pacientes com DCV geralmente varia de 100 a 200 mg/d. Além disso, por ser uma substância lipofílica, a eficácia de absorção de CoQ10 é pobre. A suplementação de CoQ10 leva a um aumento na concentração plasmática de CoQ10, a extensão da que depende da dosagem, duração e tipo de formulação. Uma formulação solubilizada de CoQ10 tem demonstrou ter maior biodisponibilidade.
Coenzima Q10 e sua deficiência
Tecidos miocárdicos de pacientes com DCV são relatados como ser deficiente em CoQ10. 75% dos pacientes de cirurgia cardíaca tiveram diminuição da CoQ10 em sangue e no miocárdio com aumento da gravidade da doença.
Indivíduos saudáveis geralmente têm 95% de sua plasma CoQ10 em uma forma reduzida. É importante ressaltar que pacientes com doença arterial coronariana (DAC) foram relatados ter uma proporção plasmática mais baixa de reduzido para oxidado CoQ10 em comparação com controles, sugerindo que Pacientes com DAC foram expostos a níveis mais elevados de estresse oxidativo.
Kontush et al, relatou diminuição significativa níveis plasmáticos de CoQ10 em 38 hiperlipidêmicos e 30 indivíduos saudáveis, com uma correlação negativa observada entre triglicerídeos plasmáticos e CoQ10.
Hanaki et al, mediu as proporções de colesterol total (CT) para HDL-colesterol (TC/HDL-C) e LDL-colesterol para CoQ10 (LDL-C/CoQ10) em 245 indivíduos de controle e 72 pacientes (38 homens e 34 mulheres) que tiveram doença cardíaca ou evidência de alterações isquêmicas eletrocardiografia.
Lim et al, mediu as concentrações plasmáticas de CoQ10 (ubiquinol e ubiquinona) em 60 indivíduos com tolerância normal à glicose (plasma em jejum glicose 5,5 mmol/L), 63 indivíduos com deficiência glicemia de jejum (glicose plasmática em jejum 5,6-6,9 mmol/L) e 69 indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 (glicose plasmática em jejum 6,9 mmol/L).
Esses autores relataram uma redução gradual no ubiquinol plasmático fração de tolerância normal à glicose (NGT) em comparação com glicemia de jejum alterada (IFG) e diabetes mellitus (DM) (DM vs IFG vs NGT; P 0,001).
Coenzima Q10 e seu papel na cardiomiopatia e Insuficiência Cardíaca
CoQ10 tem alguns efeitos benéficos inconsistentes em muitos estados de doença. A maioria das evidências consistentes para um resultado positivo em relação à terapia com CoQ10 está em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
Uma correlação significativa foi relatada entre conteúdo de ATP no tecido miocárdico e níveis sistólico e diastólico índices ventriculares esquerdos em cardiopatias. Pacientes com cardiomiopatia dilatada e restritiva demonstram concentrações sanguíneas e miocárdicas de CoQ10, que pode explicar a deficiência de energia subjacente no músculo cardíaco, função cardíaca prejudicada relacionada e o possível benefício de CoQ10 suplementar na melhoria da eficiência da produção de energia no tecido cardíaco humano.
Há evidências claras para mostrar que a CoQ10 atua em nível mitocondrial para melhorar a eficiência produção de energia no tecido cardíaco humano. Isso é demonstrado pela localização da CoQ10 e abundância relativa na mitocôndria e o papel fundamental da CoQ10 em bioenergética mitocondrial.
A ação inotrópica da CoQ10, que aumenta a força contrátil do coração para melhorar o débito cardíaco, também foi sugerido como outro papel interessante da CoQ10 em auxiliar a função cardíaca na insuficiência cardíaca. Foi sugerido que CoQ10 suplementar também pode melhorar utilização de oxigênio no nível celular, e possivelmente beneficiar pacientes com insuficiência coronariana.
Considerações Adicionais do Potencial Benefícios do tratamento com coenzima Q10
O maior estudo controlado de CoQ10 sobre cardiomiopatia e ICC em adultos foi relatado em 1993 e envolveu um total de 641 pacientes. No entanto, este estudo foi não incluído nas meta-análises relatadas. O julgamento foi um estudo duplo-cego, controlado por placebo com NYHA pacientes classe III e IV usando uma dose de 2 mg CoQ10/kg/d ou placebo por 1 ano. Os resultados deste estudo mostraram melhorias significativas nas arritmias e na redução do número de internações admissões (38% a 61%).
Da mesma forma, os episódios de edema pulmonar ou asma cardíaca foram reduzidos em comparação com o grupo controle (20 versus 51 e 97 versus 198, respectivamente). Nenhuma diferença nas taxas de mortalidade foi documentado.
Em um estudo de acompanhamento, o mesmo grupo de investigadores avaliaram a hemodinâmica cardíaca durante exercício em pacientes com ICC em um pequeno estudo randomizado duplo-cego, controlado por placebo, cruzado (6 tratados com 150 mg de CoQ10/d por 4 semanas). O estudo mostrou melhorias significativas na fração de ejeção.
O mesmo tendências foram registradas para o volume sistólico e resultado. É importante ressaltar que este subestudo fez parte das metanálises relatadas anteriormente.
Coenzima Q10 e Infarto do Miocárdio
O músculo cardíaco pode ficar privado de oxigênio (isquêmica) como resultado de infarto do miocárdio ou durante cirurgia cardíaca. Aumento da geração de reativos espécies de oxigênio quando o suprimento de oxigênio do músculo cardíaco é restaurada (reperfusão) é considerada uma importante contribui para a lesão miocárdica que ocorre durante a isquemia-reperfusão.
Além disso, o infarto agudo do miocárdio também está associado à deficiência de CoQ10. Nesse contexto, um estudo randomizado, duplo-cego ensaio controlado foi realizado em pacientes agudos do miocárdio pacientes com infarto alocados para CoQ10 (120 mg/d) ou vitaminas do complexo B por 1 ano. A extensão de doença cardíaca, elevação das enzimas cardíacas, aumento ventricular, doença arterial coronariana prévia e tempo decorrido desde o início dos sintomas até o infarto na entrada no estudo não mostraram diferenças significativas entre os dois grupos.
Este estudo descobriu que o total eventos cardíacos (24,6% vs. 45,0%), incluindo não fatais infarto (13,7% vs. 25,3%) e mortes cardíacas, foram significativamente menor no grupo de intervenção em comparação com o grupo controle. Níveis plasmáticos de vitamina E (32,4 vs. 22,1 M) e colesterol HDL (1,26 vs. 1,12 mM) aumentou, enquanto as substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico, malondialdeído (1,9 vs. 3,1 pmol/L) e dieno conjugados foram reduzidos no grupo CoQ10 em comparação.
Elshershari et al, demonstrou o potencial utilidade de CoQ10 no tratamento de PCM. Isto parece ser o primeiro estudo sobre o uso de CoQ10 em PCM. Nisso estudo, crianças de 2 meses a 11 anos com cardiomiopatia dilatada foram estabilizados primeiro e depois tratados com CoQ10 oral na dose de 10 mg/kg/d como adjuvante da terapia convencional. No geral, houve uma melhora altamente significativa em sua função cardíaca.
Fontes:
https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/65/6/286/1888288
https://watermark.silverchair.com/nutritionreviews65-0286.pdf
